自2022年上海市规模性疫情暴发以来，在云南省委、省政府的坚强领导下，坚决贯彻落实习近平总书记的重要指示批示精神和党中央、国务院的决策部署，切实担负起疫情防控责任。我作为有援鄂医疗和丰富边境疫情防控工作经验的医生，第一时间主动积极报名，参加援沪医疗队，再次出发。于4月11日抵达上海，带领队员在云南省援助上海市疫情防控医疗队指挥部统一指挥下，负责开平路方舱（滇沪友谊舱）医院的总务部工作，全力以赴做好物资、通讯、运输、人员管理等方面的工作，在人地生疏的情况下，极短的时间内完成了开舱前的准备，并确保舱内诊疗工作的顺利有序进行。

   我所带领的总务部是医疗队里第一个到达方舱医院的部门。开平路方舱为高层建筑的立体式方舱，为上海首家立体式方舱医院，设置床位3650个，国内没有类似经验可以借鉴，我是一名临床医生，从医疗到管理角色的转变，这项工作对于我来说属于全新的领域，具有极大的挑战。从开舱之前的准备工作，到维持方舱正常运转，我边做边学边总结，做了大量详实的工作。

   一、牢固树立安全意识，多措并举确保方舱安全稳定

   开舱前，本着生命至上，感控优先的原则，我迅速组织人员建立了《方舱医院消防事件应急预案》、《方舱医院安保管理工作方案》，规划了楼层分区，汇同上海市公安、消防，全面检查了楼内消防设施，清理了消防通道，查看了消防监控室并建立了舱外监控系统。以封条封锁了消防楼梯门，既能起到有效隔离患者的作用，也能在灾害时迅速有效地疏散人群。在原有楼层已具有墙式消火栓的基础上，增配了120具自救式呼吸器和60具小型水基型灭火器。并组织安保、工勤人员，进行消防安全培训，采取视频自学的方式，组织全体医疗队队员学习自救式呼吸器和灭火器的使用。组织医护人员在楼内张贴禁烟表示，定时巡查并劝阻吸烟患者，梳理电器火灾隐患。协调上海方面出动4名前置消防队员加机动前置消防战备车1辆（随车7名消防员）。

   我还密切联系驻舱警务队和安保公司，协同6名驻舱民警、134名安保人员对方舱进行管理。针对在方舱医院工作中医护人员反映的易挑头闹事、纠集起哄、干扰诊疗秩序及易与他人产生纠纷的重点人群向警方报备，便于在突发事件中能够第一时间确认挑头者身份，协调警方及安保人员一同处置。方舱医院运行期间，先后发生舱内病患不满居住环境聚众冲击护士台、因物资发放不及时围堵舱内工作人员、转阴病患拒绝新病患入院引发双方对峙、未到期病患蒙混出逃以及因生活琐事引起的打架斗殴、扬言自杀等个人极端类突发事件60余起，化解各类矛盾纠纷70余起，在我和驻舱民警的积极协调下均得到了妥善处置，将各类矛盾一一化解，有效的保障了医护人员人身安全，确保了舱内诊疗秩序。舱内有一八旬患者老伴去世，我积极联系驻舱民警，并多方协调“闭环送别”老人见到老伴最后一面；另一91岁高龄患者突发脑血管意外，接到舱内报告后，我积极联系方舱医院各部门，紧急协调舱内女儿获批出舱陪护，联系驻舱警务队，并安排两名安保人员护送，最终老人转危为安。

   为了提升舱内的服务和管理水平，我还制作了《开平路方舱医院志愿者招募及服务内容》，积极协调方舱护理部、驻舱警务队在舱内招募志愿者对病区进行自我管理、自我服务，参与发放物资、统计登记、对病患大众做正面舆论引导等工作。制作并发放了志愿者证书350本，志愿者嘉奖证书400本，感谢信400份。有效的提高了志愿者工作的积极性，在维持方舱医院的稳定运行和减轻医疗队护理工作强度等方面有着极大的的帮助。

   二、健全建立保障机制，为方舱工作夯实基础

   1.指挥通讯方面，开舱以后，很多问题接踵而来，可以说压力最大的部门就是我所带领的总务部。由于病区的特殊性，良好的沟通成为保证医疗质量的基础。我迅速安排通讯组建立了病区内外医护通讯系统，安保通讯系统，物资运输及清洁通讯系统，感控监督通讯系统，方舱医院指挥部通讯系统等4套系统。共安排对讲机、对讲电话、电话共计76部。建立舱外监控室，能及时了解到舱内工作情况。为满足指挥部工作需要，配置了20台笔记本电脑，使得方舱医院“耳聪目明”，运转高效。

   2.医疗物资方面，物资是确保方舱医院正常运转的重要因素。我制定了《后勤保障供应方案》，在以”感控优先”的原则下严格按做好个人的防护，所有进入方舱库房的物资按要求进行全面消杀，进舱物资做到“专车专用”，并严格划分区域。制定了《方舱医院医疗设备、医用（防护）物资、办公用品、生活用品保障供应管理办法》、《方舱医院物资仓库管理员岗位职责》，建立了三级库房管理制度，在此基础上又建两个二级库，医疗防护物资库及生活物资库，及各医疗分队的三级库。设立两位方舱物资管理员，建立《物资统计清单》、《防护物资库存》台帐，将物资按医疗设备、防护用品、办公用品、核酸采样用品、消毒用品、医疗用品、药品等进行分类管理，其中消耗性用品和物资以三日使用量为预警线，数量到预警线立即进行物资申请和补充。对于物资、药品存储部门在最大程度上利用现有条件妥善安全保管。在此基础上，部门还建立了物资保障沟通群，动态掌握舱内隔离人员生活物资及医疗物资储备情况，及时了解物资需求，做好物资配比工作，时刻关注防护物资使用情况反馈，将防护服、鞋套等防护用品破损率、舱内患者数量、医疗用品消耗量、进舱医护人员数量等作为申领下一批参考物资依据。

   在方舱运行期间申请采购生活办公物资53类65000多件，接收物资65类4540箱（101500余件）总重35吨余。共接收防护物资40余种，700余件/箱，发放防护物资40余种，670余件/箱，接收消杀相关物资20余种，370余件/箱，发放消杀物资20余种，350余件/箱，共计116.01吨。为方舱医院配置了除颤仪，心电监护仪，心电图机，电动负压吸引器，血氧饱和度检测仪，血糖仪，电子体温枪，电子血压计，简易呼吸器，气管插管喉镜，经皮氧饱和度测量仪，氧气瓶等一系列医疗设备，发放药品120余种。

   3.生活保障方面，我积极与上海房地产物业对接，督促舱内保洁，上下水维修，电路维修，物资运输和餐食发放等工作。为了确保物业人员安全，在开舱初我就积极组织物业公司145人和安保公司134人进行感控培训，确保人人过关。方舱因为条件限制，人员进出和货物运输共用一个通道，在人货通道不能分开的情况下积极协调所有涉及整个方舱医院所需物资入舱，科学、合理、高效地安排了物资的及时转运。设置了《开平路方舱送餐流程》《各楼层配餐量统计表》，联合多部门制定了《特殊物品、药品入舱流程》等各类物资的入舱流程。舱内人员结构复杂年龄最大的98岁，最小的才3岁，在整个方舱运行期间，订购患者及工勤人员三餐总数212290份，100余吨，包括清真餐1650份、素食1550份、老年爱心餐7150份，紧急调派方便面小面包八宝粥等食品五次，共计6100余件。停水时紧急发放饮用水8500瓶。个性化传递药品、物品130余次。

   三、克难攻坚保证运转，坚决打赢?上海保卫战

   方舱为高层建筑临时改造，存在水压低，电器老化，厕所少，易堵塞等问题，加之楼层人员密度大，垃圾产生速度快。针对这些问题，我部制定了《方舱医院患者公共卫生分区管理的分时段跟消管理制度》、《方舱医院停电应急预案》、《方舱医院停水应急预案》，安排人员积极建立24小时在线维修微信群，设置简易旱厕，发动志愿者宣传节约用水，加派保洁人员，增加打扫频率等一系列措施有效的缓解了上述问题，改善了舱内患者的居住体验。为提高患者满意度，防止高温带来的影响，给患者及工作人员配备了电风扇。为方便加热食物，给各楼层配置了微波炉。针对方舱老年患者多，易跌伤等特点，还在卫生间加铺了防滑垫，坐便器等，消除了安全隐患。组织物业公司对各楼层及部分外围区域进行消杀。针对新冠疫情的特点，制定了《方舱医院污水处理及消毒方案》、《方舱医院医疗废物的收集、运送和处置制度》、《医疗废物管理工作流程》、《医疗废物堆放区域的消毒流程》，指定专人负责收集医疗废物及医疗废物暂存库房管理，每周与当地生态环境局对接，完成医疗废物数据上报的各项工作。方舱运行期间安排物业总共出动145人，共计39963个工时，电器电路维修安装196起，上水维修108起，下水维修292起，设置简易旱厕34个，病区清洁消杀174次数，卫生间清洁消杀384次数，清理医废垃圾75.56吨。为舱内患者提供床上用品7500套，洗漱用品6000套、电扇300台、空气净化器160部、冰箱3台等生活物资，总重量约45吨余。

   针对卫生突发状况，我还牵头成立了医疗卫生组，负责对所有外围区域工作人员进行医疗保障工作，设置急救箱，箱内含简易呼吸器囊，口咽通气管，绷带，纱布，酒精等医疗用品，并亲自负责，以应对外围区域的突发医疗事件。设立之初就遇到方舱外路口有一60岁左右老人晕厥，呼之不应倒地。我携一护士，迅速着二级防护装备，进入现场对患者展开救治，最后协同120人员安全转送患者。医疗卫生组成立后共处理类似突发状况6起。

   我在方舱工作的37天，为云南医疗队776名医护人员，5285名患者提供了优质的服务，确保了方舱工作的顺利运行，展示了云南形象，贡献了云南力量，也体现了一个九三学社社员的责任担当。

（九三学社云南省第二人民医院支社  何建林）